Детский церебральный паралич (ДЦП) – тяжелое заболевание центральной нервной системы. При этом заболевании имеет место раннее (обычно в период внутриутробного развития) поражение головного мозга. Особенно страдают те мозговые функции, при помощи которых осуществляются произвольные движения.
Во всех случаях раннее повреждение мозга в период его наиболее интенсивного развития определяет сложность и полиморфизм клинических проявлений.
Это заболевание инвалидизирует человека, поражая не только двигательную систему, но и интеллектуальное развитие и речь.
В настоящее время известно, что все функции центральной нервной системы лучше всего поддаются тренировке и воспитанию в период их естественного формирования. Если же в это время создаются неблагоприятные условия, то развитие функций задерживается, и в более позднем возрасте отставание компенсируется с трудом и не полностью.
Всякая задержка в ходе развития затрудняет общение подростка со сверстниками и взрослыми, и в какой-то мере исключает его из общения и занятий.
Довольно часто эти нарушения являются следствием невнимательного отношения родных подростка или персонала специализированного учреждения к развитию мелкой моторики рук.
Мелкая моторика – точные движения пальцев рук. Между развитием мелкой моторики и развитием речи существует прямая зависимость. Формирование движений происходит при участии речи, а также при точном динамическом выполнении упражнений для ног, туловища, рук, головы, что способствует совершенствованию органов артикуляции.
Мелкая моторика не является безусловным рефлексом и требует специального развития. И.М. Сеченовым (1896), Scherrington (1935), а также современными учеными (Н.А. Бернштейн, И.С. Лопухина) и др. было замечено, что систематическая работа по тренировке тонких движений пальцев рук, наряду со стимулирующим влиянием на развитие речи является мощным средством повышения работоспособности коры головного мозга: у подростков улучшаются внимание, память, мышление, слух и зрение. Это основное условие успешного обучения. Иначе говоря, чем лучше развиты пальцы, тем легче будет научить человека говорить, оперировать определенными понятиями.
Развивая мелкую моторику рук, нужно помнить о распределении нагрузки. Развивая правую руку, стимулируем развитие левого полушария мозга. И наоборот, развивая левую руку, стимулируем развитие правого полушария.
В настоящее время практически у 80% населения мира лучше развито левое полушарие мозга. Оно отвечает за логическое мышление, аналитико-синтетическую деятельность. Правое полушарие отвечает за интуицию, творчество, фантазию, восприятие искусства и музыки, т.е. за чувственное восприятие мира с помощью анализаторных систем.
В недавнем прошлом вся система образования была направлена на развитие левого полушария - оно ориентировано на изучение языка, математики, анализа, логики, а искусству и музыке уделялось крайне мало внимания как второстепенным дисциплинам. При таком подходе правое полушарие, образно говоря, затормаживается в своём развитии. Снижение силы образного мышления (функции правого полушария) приводит к тому, что действительность начинает восприниматься левым полушарием мозга без коррекции правым. В результате появляется реальная почва для развития неврозов и психозов (что бывает характерно для больных с ДЦП).
Для стимуляции работы правого полушария в программу реабилитационных мероприятий были введены занятия, на которых подросткам предлагалась лепка из соленого теста.
Занятия лепкой оказывают комплексное воздействие на кожную систему тангорецепторов (от лат. tangere – касаться и receptor – принимающий) рук.
В этом есть свое преимущество:
- Подросток усваивает сенсорный эталон (тесто мягкое, липкое, шершавое и т.д.), что расширяет его представление об окружающем мире.
- Пальцы становятся более чувствительными, в них улучшается кровообращение, и они становятся более гибкими.
- Возрастает объем и разнообразие движений.
- Создается благоприятный эмоциональный фон.
- Развивается умение подражать взрослому, пациент учится концентрировать свое внимание и правильно его распределять.
Осязательное и зрительное воздействие (по Сеченову) повышают возбудимость двигательной области головного мозга. В двигательной области объединяются нервные импульсы со всех органов чувств, что способствует развитию экспрессивной и импрессивной речи.
Предполагается, что целесообразно проводить восстановительную работу с данной категорией пациентов, принимая во внимание то, что мозг подростка развивается в динамике и обладает пока ещё пластичностью и способностью к компенсированию нарушенных функций. Несмотря на то, что развитие мозга у больных с ДЦП может быть задержано или приостановлено, последовательные, целенаправленные, интенсивные стимуляции могут ускорить его развитие и пациент достигнет такого уровня компенсации, что приблизится по развитию к здоровому своему сверстнику.
Целью работы – являлось подтверждение улучшения уровня мелкой моторики у подростков с ДЦП посредством введения в реабилитационные мероприятия занятий по лепке из соленого теста. Соленое тесто мягче пластилина, но в то же время жесткое, шершавое, пластичное, легче поддается разминанию, из него проще моделировать фигуры, его проще раскрашивать.
Задачи:
- Разработать методику проведения коррекционных мероприятий по развитию мелкой моторики.
- Закрепить у пациента тактильно-двигательное восприятие.
- Сформировать умение хватать, удерживать тесто в руках.
- Снизить умственное утомление.
- Привить эстетические навыки.
- Закрепить навыки работы в группе.
Предмет исследований – мелкая моторика.
Объект – подростки, страдающие ДЦП.
Были подобраны комплексы упражнений для разработки мелкой моторики: массаж кистей рук, пальчиковая гимнастика, пальчиковый игротренинг, лепка из соленого теста.
Занятия проводились пять раз в неделю, продолжительностью по 30 минут. Перед занятием – массаж кистей и пальцев по 2-3 минуты и гимнастика в пассивной форме. Далее подростки осваивали основные приемы работы с тестом:
Развивающие ладонный захват: разминание теста, катание шариков – "колобков", "колбасок", "бревнышек для домика".
Приемы, развивающие "щепотной" и "пинцетный" захват – разрывание "колбаски" на мелкие кусочки ("детали машины"), сворачивание "колбаски" в спираль, втыкание палочек, держа их щепотью ("дом", "забор"), прищипывание краев изделия ("пирожок", "цветок"), нанесение стекой вмятин в тесте ("глаза животного").
После освоения основных приемов работы с тестом, пациенты учились выполнять цепочку последовательных действий. А после просушки поделок предлагалось раскрасить готовые изделия.
В период с июня 2010г. по февраль 2011г были обследованы подростки с ДЦП в возрасте от 15 до 19 лет.
Исследования проводились на базе Центра медицинской и социальной реабилитации для и подростков и взрослых инвалидов с детским церебральным параличом (ЦМСР ДЦП) в Царицыно.
Для решения поставленных задач была проведена первичная диагностика 159 подростков. В ее ходе определялись: возраст ручной умелости (Мюнхенская диагностика), уровень развития ладонного, "щепотного" и "пинцетного" захватов, умение выполнять цепочку последовательных действий.
На момент исследования все испытуемые имели различный уровень развития мелкой моторики: у 59 (37,1%) подростков возраст ручной умелости не соответствовал норме, у 39 (24,5%) пациентов отсутствовала какая - либо форма захвата, умение выполнять последовательность действий отсутствовало у 61 (38,4%) подростка.
После проведения коррекционно-развивающих занятий с использованием массажа рук, пальчиковой гимнастики, лепки из соленого теста (всего 512 занятий) появилась положительная динамика в развитии мелкой моторики. Ладонный захват появился у 44 (27,7%) подростков, умение выполнять последовательность действий у 59 (37,1%) подростков, возраст ручной умелости повысился у 56 (35,2%) подростков.
Таким образом, показатели развития мелкой моторики уже за достаточно небольшой период (56 дней) значительно улучшились: возраст ручной моторики стал выше на 33%; форма захвата на 38%; умение выполнять последовательность действий на 29%.
Предполагается, что данная работа по разработке комплекса реабилитационных мероприятий для развития мелкой моторики с включением лепки из соленого теста должна быть продолжена.
В настоящее время продолжается разработка программы развития и коррекции мелкой моторики у подростков с ДЦП с использованием данной методики.
Литература:
- Бернштейн Н.А. О построении движений. М., 1947.
- Кулаковский Ю.В. Возрастные особенности мозговой организации вербальной деятельности у школьников 7 и 10 лет: Автореф. Канд. Дис. М., 1997.
- Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. М., 1969.
- Лурия А.Р., Симерницкая Э.Г., Тыбулевич Б. Об изменении мозговой организации психических процессов по мере их функционального развития // Нейропсихология. Тексты / Под ред. Е. Д. Хомской. М., 1984.
- Левченко И.Ю., Приходько О.Г. Технология обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. М., 2001.
- Фабер Д.А. Системная организация интегративной деятельности мозга ребёнка в онтогенезе // Физиология человека. 1979. Т.5. №3. С.516-523.